כתב הסכמה לחלוק חלקה עם זרים

מצהיר ומאשר/ת בזאת בחתימתי מטה, שידוע לי שהחלקה מיועדת למספר נפטרים, אחד מעל השני ושאין לי כל התנגדות. ידוע לי שעם המנוח/ה ייטמנו עוד אנשים הזרים לו/ה לי ולמשפחתי. ויתור זה נחתם בגמירות דעת ואני מבין את המשמעות הכרוכה בדבר, לרבות הקמת מצבה משותפת. אני הח"מ, מצהיר/ה ומאשר/ת בזאת בחתימתי מטה, כי י חתימתי נעשית גם בשם בני משפחתו/ה האחרים של הנפטר/ת, המודעים לחתימתי זו.